ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN : PPOK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S

DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN : PPOK

DI RUANG FATIMAH

RSU DAERAH Dr.SOETOMO

EDITED BY:

SAHRIL NOVIANTO

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI

MOJOKERTO

2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Tn.S dengan gangguan sistem pernafasan : PPOK  sebagai salah satu tugas semester  pada mata kuliah Blok Pernafasan.

            Pada kesempatan ini kami menyampaikan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini yaitu:

1.      H. Giyatmo S Kep Ners,  selaku ketua  STIKES Muhammadiyah Gombong

2.      Herniyatun,M.Kep.Sp.Mat, selaku ketua prodi S1 Keperawatan

3.      Safrudin AMS, M.Kep selaku koordinator Blok Pernafasan

4.      Ibu dan ayah tersayang yang selalu memberikan dukungan moril maupun materil sertadoa yang tulus sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

       Penulis menyadari sepenuhnya, bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan demi kesempurnaan makalah ini.

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Penyakit Paru Obstruksi Kronik ( PPOK ) adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya obstruksi aliran udara yang disebabkan oleh bronkitis kronis atau empisema. Obstruksi aliran udara pada umumnya progresif kadang diikuti oleh hiperaktivitas jalan nafas dan kadangkala parsial reversibel, sekalipun empisema dan bronkitis kronis harus didiagnosa dan dirawat sebagai penyakit khusus, sebagian besar pasien PPOK mempunyai tanda dan gejala kedua penyakit tersebut. Sekitar 14 juta orang Amerika terserang PPOK dan Asma sekarang menjadi penyebab kematian keempat di Amerika Serikat. Lebih dari 90.000 kematian dilaporkan setiap tahunnya. Rata-rata kematian akibat PPOK meningkat cepat, terutama pada penderita laki-laki lanjut usia. Angka penderita PPOK di Indonesia sangat tinggi.

Banyak penderita PPOK datang ke dokter saat penyakit itu sudah lanjut. Padahal, sampai saat ini belum ditemukan cara yang efisien dan efektif untuk mendeteksi PPOK. Menurut Dr Suradi, penyakit PPOK di Indonesia menempati urutan ke-5 sebagai penyakit yang menyebabkan kematian. Sementara data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan, pada tahun 2010 diperkirakan penyakit ini akan menempati urutan ke-4 sebagai penyebab kematian. "Pada dekade mendatang akan meningkat ke peringkat ketiga. Dan kondisi ini tanpa disadari, angka kematian akibat PPOK ini makin meningkat.

Oleh karena itu penyakit PPOK haruslah mendapatkan pengobatan yang baik dan terutama perawatan yang komprehensif, semenjak serangan sampai dengan perawatan di rumah sakit. Dan yang lebih penting dalah perawatan untuk memberikan pengetahuan dan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang perawatan dan pencegahan serangan berulang pada pasien PPOK di rumah. Hal ini diperlukan perawatan yang komprehensif dan paripurna saat di Rumah Sakit.

B.     Tujuan

1.      Mengetahui pengertian PPOK

2.      Mengetahui etiologi dan manifestasi klinis PPOK

3.      Memahami klasifikasi PPOK

4.      Mengetahui komplikasi dan penatalaksanaan PPOK

C.     Manfaat

1.      Bagi Penulis

Sebagai syarat memenuhi tugas semester III

Sebagai sumber reverensi mengenai asuhan keperawatan PPOK

2.      Bagi Mahasiswa

Sebagai sumber pedoman dalam memahami penyakit PPOK

3.      Bagi Dosen

Dapat menjadi referensi bagi dosen terkait dengan penyakit  PPOK

BAB II

ANALISA KASUS

A.  Kasus

Tn.S 56 Th  masuk 3 Maret 2013 $ Diagnosa  PPOK,  jenis kelamin Laki-laki Agama  Islam pekerjaan Tani, Pendidikan  SD. Alamat Sendang Kulon. Alasan di rawat Sesak napas Keluhan utama  : Sesak dan batuk  Riwayat keluhan utama: riawayat penyakit dahulu: Sesak napas sejak 5tahun yang lalu. Riwayat penyakit sekarang : Sejak 2 hari sebelum masuk Rumah Sakit pasien sesak terus-menerus akhirnya keluarga membawa ke Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Soetomo Surabaya. Riwayat kesehatan keluarga tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti ini. Riwayat kesehatan lain : Pasien pernah merokok, dan berhenti sejak sakit kurang lebih 5 tahun yang lalu.

Observasi dan Pemeriksaan Fisik CM, GCS : 456, Keadaan umum : lemah Tanda-tanda vital : S= 37 oC, T= 130/80mmHg, Nadi= 104x/m, RR= 28x/m. Pernafasan  melalui : hidung + terpasang 02 kanule ( 2 liter/menit ). Trachea tidak ada pembengkokan Cyanosis (-), dyspnea (+), batuk lendir putih, darah( )Whezeeng (+) / (+), Ronchi (+) / (+) dada simetris. Eliminasi   urin : 400-500cc/hari, warna kuning, jernih, khas amoniak. Ekstremitas atas  tangan kiri terpasang infus RL 7 Tetes/menit. Spiritual  Klien  mengharapkan dengan perawatan yang diberikan bisa sembuh dan yakin dengan pertolongan Tuhan bisa sembuh, persepsi penyakitnya sebagai cobaan dalam hidup. Tetapi pasien tidak dapat melakukan sholat di RS. Pemeriksaan Lab AGD : - PH : 7,359    ( 7,35-7,45 ), PCO2 : 46,0  ( 35-45 ), PO2   : 115,0 ( 80-104 ), HCO3 : 25, Sputum :  BTA  (-)

Therapi.  Infus RL : Dex.5%   1:1/ 24 jam ( 7 tts/menit ),  Aminophylin 1 amp / 24 jam, - Tarbutalin 4x0,025 mg,  Ciprofloxasin 2x500 mg,  Nebulezer 4x ( Atroven : Agua ) = 1:1,  Oksigen   2 liter / menit Diet TKTP

B.Identifikasi kata sulit

1.      PPOK adalah klasifikasi luas dari gangguan yang mencakup bronkhitis  kronis bronkiektasis, enfisema dan asma (Brunner & Suddart)

2.      Dispneau adalah susah bernafas

3.      Syanosis adalah kebiruan

4.      Wheezing adalah bunyi ngik terdengar saat inspirasi maupun ekspirasi  karena penyempitan bronkus eksudat yang lengket pada pasien asma bronkitis

5.      Ronchi adalah suara yang dihasilkan saat udara melewati jalan nafas  yang penuh cairan atau mukus terdengar saat inspirasi atau ekspirasi

C.Identifikasi masalah

1.         Apa pengertian dari PPOK?

2.         Bagaimana penyebab dari PPOK ?

3.         Apa saja manifestasi klinis dari PPOK ?

4.         Sebutkan klasifikasi dari PPOK ?

5.         Apa komplikasi yang terjadi pada penyakit PPOK ?

6.         Bagaimana patofisiologi dari PPOK ?

7.         Penatalaksanaan apa yang bisa dilakukan pada penyakit PPOK?

D.Brainstorming

1.      PPOK adalah suatu penyumbatan menetap pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh enfisema / bronkitis kronis

PPOK ( Penyakit Paru Obstruksi Kronis) adalah klasifikasi luas dari gangguan, yang mencangkup bronkitis kronis, bronkiestasis, emfisema, dan asma. PPOK merupakan kondisi ireversibel  yang berkaitan dengan dispnea saat aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar udara paru-paru.(Brunner&Suddarth,2001)

 Penyakit paru obstruktif kronis merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi pergerakan udara dari dan ke luar paru. (Arif Muttaqin,2008).

2.      Penyebab PPOK adalah :

a.       Merokok

b.      Polusi udara

c.       Pemajanan di tempat kerja (thd batu bara, kapas, padi padian )

d.      Infeksi paru berulang

3.      Manifestasi klinis PPOK adalah

a.       Batuk

b.      Sesak napas

c.       Mengi atau wheeze

d.      Ekspirasi yang memanjang

e.       Penggunaan otot bantu pernapasan

f.       Suara napas melemah

4.      Klasifikasi PPOK

a.       Bronkitis kronik

Bronkitis merupakan definisi klinis batuk-batuk hampir setiap hari disertai pengeluaran dahak, sekurang-kuranganya 3 bulan dalam satu tahun dan terjadi paling sedikit selama 2 tahun berturut-turut.

b.      Emfisema paru

 Emfisema paru merupakan suatu definisi anatomik, yaitu suatu perubahan anatomik paru yang ditandai dengan melebarnya secara abnormal saluran udara bagian distal bronkus terminalis, yang disertai kerusakan dinding alveolus

1)       Emfisema Centriolobular Merupakan tipe yang sering muncul, menghasilkan kerusakanbronchiolus, biasanya pada region paru atas.  Inflamasi berkembang pada bronchiolus tetapi biasanya kantung alveolar tetap bersisa

2)      Emfisema Panlobular (Panacinar) Merusak ruang udara pada seluruh asinus dan biasanya termasuk pada paru bagian bawah. Bentuk ini bersama disebut centriacinar emfisema, timbul sangat sering pada seorang perokok.

3)      Emfisema Paraseptal Merusak alveoli pada lobus bagian bawah yang mengakibatkan isolasi dari blebs sepanjang perifer paru. Paraseptal emfisema dipercaya sebagai sebab dari pneumothorax spontan. Panacinar timbul pada orang tua dan klien dengan defisiensi enzim alpha-antitripsin. Pada keadaan lanjut, terjadi peningkatan dyspnea dan infeksi pulmoner, seringkali timbul Cor Pulmonal (CHF bagian kanan) timbul.

c.       Astma

Asma merupakan suatu penyakit yang dicirikan oleh hipersensitivitas cabang cabang trakeobronkial terhadap pelbagai jenis rangsangan. Keadaan ini bermanifestasi sebagai penyempitan saluran-saluran napas secara periodic dan reversible akibat bronkospasme.

5.      Komplikasi PPOK

a.       Acute respiratory failure (ARF)

terjadi ketika ventilasi dan oksigenasi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh saat tidur .

b.      Cor Pulmonare /dekompensasi ventrikel kanan

Merupakan pembesaran ventrikel kanan yang disebabkan oleh over loading akibat dari penyakit pulmo.terjadi sebagai mekanisme kompensasi sekunder bagi paru-paru yang rusak bagi penderita PPOK

c.       Pneumothoraks

Merupakan akumulasi udara dalam rngga pleural

d.      Giant Bullae

kelaina yang timbul karena udara terperangkap di parenkim paru-paru.Sehingga alveoli menjadi tempat menangkapnya udara untuk pertukaran gas menjadi benar-benar efektif.

6.      Patofisiologi PPOK

Faktor-faktor resiko seperti merokok, polusi, umur, akan mendatangkan proses inflamasi bronkus dan juga menimbulkan kerusakan pada dinding bronkus terminal. Akibat dari kerusakan akan terjadi obstruksi bronkus kecil (bronkiolus terminalis), yang mengalami penutupan atau obstruksi awal fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk ke alveoli pada saat inspirasi, pada saat ekspirasi banyak terjebak dalam alveolus dan terjadilah penumpukan udara (air trapping). Hal inilah yang menyebabkan adanya keluhan sesak napas dengan segala akibatnya. Adanya obstruksi pada awal ekspirasi akan menimbulkan kesulitan ekspirasi dan menimbulkan pemanjangan fase ekspirasi. Fungsi-fungsi paru: ventilasi, distribusi gas, difusi gas, maupun perfusi darah akan mengalami gangguan (Brannon, et al, 1993).

7.        Penatalaksanaan PPOK adalah

a.       Pencegahan : Mencegah kebiasaan merokok, infeksi, dan polusi udara

b.      Terapi eksaserbasi akut di lakukan dengan :

1)      Antibiotik, karena eksaserbasi akut biasanya disertai infeksi
Infeksi ini umumnya disebabkan oleh Haemophilus Influenza dan Streptococcus Pneumonia, maka digunakan ampisilin atau eritromisin. Augmentin (amoksilin dan asam klavulanat) dapat diberikan jika kuman penyebab infeksinya adalah Haemophilus Influenza. Pemberian antibiotik seperti kotrimaksasol, amoksisilin, atau doksisiklin pada pasien yang mengalami eksaserbasi akut terbukti mempercepat penyembuhan dan membantu mempercepat kenaikan peak flow rate. Namun hanya dalam 7-10 hari selama periode eksaserbasi. Bila terdapat infeksi sekunder atau tanda-tanda pneumonia, maka dianjurkan antibiotik yang kuat.

2)      Terapi oksigen diberikan jika terdapata kegagalan pernapasan karena hiperkapnia dan berkurangnya sensitivitas terhadap CO2

3)      Fisioterapi dada membantu pasien untuk mengelurakan sputum dengan baik.

4)      Bronkodilator, untuk mengatasi obstruksi jalan napas, termasuk di dalamnya golongan adrenergik b dan anti kolinergik. Pada pasien dapat diberikan salbutamol 5 mg dan atau ipratopium bromida 250 mg diberikan tiap 6 jam dengan nebulizer atau aminofilin .

c.       Terapi jangka panjang di lakukan :

1)      Antibiotik untuk kemoterapi preventif jangka panjang, ampisilin dapat menurunkan kejadian eksaserbasi akut.

2)        Bronkodilator, tergantung tingkat reversibilitas obstruksi saluran napas tiap pasien maka sebelum pemberian obat ini dibutuhkan pemeriksaan obyektif dari fungsi faal paru.

3)      Fisioterapi dada.

4)      Latihan fisik untuk meningkatkan toleransi aktivitas fisik

5)      Mukolitik dan ekspektoran

6)      Terapi oksigen jangka panjang bagi pasien yang mengalami gagal napas tipe II dengan PaO2 (7,3 Pa (55 MMHg)

7)      Rehabilitasi, pasien cenderung menemui kesulitan bekerja, merasa sendiri dan terisolasi, untuk itu perlu kegiatan sosialisasi agar terhindar dari depresi.

PHATWAY PPOK

Asap tembakau / polusi udara

Gangguan kebersihan paru

Peradangan bronkus

Hipoventilasi alveolar

Dinding bronkiolus melemah dan alveoli pecah

Bronkitiskronik

Saluran nafas kecil kolap saat ekspirasi

Emfisema

Penyempitan saluran nafas

Berkurangnya elastis paru

Saluran nafas kecil

Saluran nafas menjadi kecil lebih kecil berkelok-kelok dan beroblitrasi

Metaplasia sel goblet

Saluran nafas besar

Hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus

Obstruksi jalan nafas

PPOK

Kontraksi otot

PCO2 & PO2 Meningkat

Kontraksi otot

Resistensi pernafasan

Frekuensi nafas meningkat

dyspneau

Ketidakefektifan jalan nafas

PCO2 & PO2 Meningkat

Gangguan pertukaran gas

Bersihan jalan nafas tidak efektif

Sekresi mukus meningkat

Sekresi mukus meningkat

 

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PPOK

A.PENGKAJIAN

Identitas

Nama                      : Tn. S

Umur                      : 56 tahun

Jenis kelamin          : Laki-laki

Agama                    : Islam

Pekerjaan                : Petani

Pendidikan             : SD

Alamat                    : Sendang Kulon

Keluhan Utama : sesak dan batuk

Riwayat Penyakit

1)      Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak nafas , sejak 2 hari sebelum masuk  RS pasien sesak terus menerus, dan sering batuk.

Keadaan umum Compos mentis, GCS : E4,V5,M6,  suhu : 37C, T : 130/80mmHg, N : 104 x/menit, RR: 28x/menit

Pernafasan  melalui : hidung + terpasang 02 kanule ( 2 liter/menit ). Trachea tidak ada pembengkokan Cyanosis (-), dyspnea (+), batuk lendir putih, darah( )Whezeeng (+) / (+), Ronchi (+) / (+) dada simetris. Eliminasi   urin : 400-500cc/hari, warna kuning, jernih, khas amoniak. Ekstremitas atas  tangan kiri terpasang infus RL 7 Tetes/menit. Spiritual  Klien  mengharapkan dengan perawatan yang diberikan bisa sembuh dan yakin dengan pertolongan Tuhan bisa sembuh, persepsi penyakitnya sebagai cobaan dalam hidup. Tetapi pasien tidak dapat melakukan sholat di RS. Pemeriksaan Lab AGD : - PH : 7,359    ( 7,35-7,45 ), PCO2 : 46,0  ( 35-45 ), PO2   : 115,0 ( 80-104 ), HCO3 : 25, Sputum :  BTA  (-)

Therapi.  Infus RL : Dex.5%   1:1/ 24 jam ( 7 tts/menit ),  Aminophylin 1 amp / 24 jam, - Tarbutalin 4x0,025 mg,  Ciprofloxasin 2x500 mg,  Nebulezer 4x ( Atroven : Agua ) = 1:1,  Oksigen   2 liter / menit Diet TKTP

2)      Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan pernah mengalami sesak nafas sejak 5 tahun yang lalu

3)      Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengatakan di keluarganya tidak ada yang mengalami sakit seperti ini

B. Pengkajian Pola Virginia Handerson

1.      Pola Pernafasan

Sebelum sakit :  Pasien dapat bernafas dengan normal dan  tidak menggunakan alat bantu pernafasan .  

Saat dikaji         : pasien mengeluh sesak nafas dan tampak terpasang O2 kanul (2 liter/ menit)

2.      Pola Nutrisi

Sebelum sakit    : Pasien makan 3x sehari dengan menu nasi, sayur dan lauk

Saat dikaji         : Saat dirawat di rumah sakit, makan ¼  porsi pada menu yang disajikan di rumah sakit pada tyap kali jadwal makan

3.      Kebutuhan Eliminasi

Sebelum sakit  : BAB 1x sehari, fesesnya lunak,  warna kuning dan BAK  lancar , warna jernih kekuningan

Saat dikaji       :BAB 1x sehari, fesesnya lunak,  warna kuning dan BAK  lancar , warna jernih kekuningan

4.      Gerak dan keseimbangan

Sebelum sakit        : Pasien dapat melakukan aktivitas tanpa gangguan

Saat dikaji                : Pasien tampak keseimbangannya terganggu karenatidak bisa bernafas

5.       Kebutuhan Istirahat dan tidur

Sebelum sakit  : Pasien biasa tidur 8 jam sehari dan bangun pada pukul 05.00

Saat dikaji       : Malam hari kadang terbangun karena sesak nafas dan batuk

6.      Personal Hygiene

Sebelum Sakit : Mandi 2x sehari dan gosok gigi mandiri.

Saat dikaji       : Pasien mandi dengan di seka oleh istrinya pagi dan sore, serta  gosok gigi.

7.      Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Sebelum sakit  : Pasien merasa aman dan nyaman jika bersama keluarga dan istrinya

Saat dikaji       : Pasien mengeluh tidak nyaman karena sering sesak nafas dan batuk

8.      Kebutuhan berpakaian

Sebelum sakit  : Pasien ganti baju 2x sehari dan dapat berpakaian sendiri.

Saat dikaji       : Memakai pakaian dibantu oleh anaknya.

9.      Kebutuhan Spiritual

Sebelum sakit  : Pasien dapat melakukan ibadah solat 5 waktu

Saat dikaji        : Pasien tidak bisa sholat di RS dan berkeyakinan  bahwa penyakitnya dapat sembuh karena pertolongan Tuhan.

10.  Kebutuhan berkomunikasi dan berhubungan

Sebelum sakit    : Hubungan pasien dengan keluarga baik biasa berkomunikasi dengan     bahasa jawa.

Saat dikaji         :Pasien mau berkomunikasi dengan perawat dengan ditemani anaknya

11.  Temparatur tubuh

Sebelum sakit    : Pasien biasa memakai pakaina tipis jika panas begitu juga sebaliknya

Saat dikaji         : Pasien  suhunya normal S : 37 C

12.  Kebutuhan bekerja     

Sebelum sakit  : Pasien adalah seorang  petani

Saat dikaji       : Pasien hanya berbaring  ditempat tidur.

13.  Kebutuhan bermain dan rekreasi

Sebelum sakit : Pasien tidak biasa bermaian ataupun rekreasi

Saat dikaji   : Pasien tidak bisa pergi kemana - mana, hanya tetangganya sering menjenguk di RS untuk menghibur.

14.  Kebutuhan Belajar

Sebelum Sakit : Pasien tidak tahu tentang penyakit PPOK yang dideritanya

Saat dikaji       : Pasien sudah tahu tentang penyakit yang dideritanya karena penjelasan perawat.

C.Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : compos mentis,TD 130/80mmHg, RR 28x/menit, suhu 37 C, N :104x/menit

2. Kepala

a.    Kepala           : mesosephal

b.    Rambut         : hitam, tidak mudah dicabut,

c.    Mata              : Bulu mata tidak mudah dicabut, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, palpebra dekstra udem dan spasme, oedem pada kornea dekstra.

d.   Hidung          : tampak terpasang kanul O2 (2L/menit)

e.    Telinga          : Besih, tidak ada serumen, reflek suara baik.

f.     Mulut                        : Gigi kekuningan, lengkap, tidak ada stomatitis.

g.    Leher             : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pembengkakan pada trakhea

h.    Ektremitas     : tidak ada oedem pada kedua ekstremitas atas dan bawah.

            Ekstremitas atas tangan kiri terpasang infus RL 7 ttes/menit

3.  Dada

a. Paru

1)      Inspeksi

Bentuk dada simetris

Tampak RR 28x/menit

2)      Palpasi

Tidak ada pembengkakan pada paru

Tidak ada nyeri tekan

3)      Perkusi
 Hipersonor

4)      Auskultasi

Suara nafas wheezing dan kadang terdengar ronchi

D.Pemeriksaan Penunjang

1.      Pemeriksaan Laboratorium

AGD

a)         PH = 7,359 (7,35-7,45)

b)         PCO2 = 46,0 (35-45)

c)         PO2 = 115,0 (80-104)

d)        HCO3 = 25

Sputum BTA ( - )

2.      Terapi

a)      Terapi infus   : RL Dextro 5 % 1:1/24 jam (7 tetes/menit)

b)      Terapi injeksi :

Aminiphylin 1 amp/24 jam

Tarbulatin  4x0,025mg

Ciproflaxosin 2x 500 mg

c)      Terapi Oksigen

Nebulizer 4x (atroven : agua) = 1:1 ,O2  2L/menit

d)     Diet TKTP

E.Analisa Data

NO	DATA FOKUS	ETIOLOGI	PROBLEM
1. 2. 3.	DS : Pasien mengatakan sesak nafas sejak 5 tahun yang lalu. DO: ps. Tampak sesak nafas/dispneu ,tampak menggunakan alat bantu pernafasan kanul O2 , RR: 28 x/m, wheezing(+), Ronchi(+) DS: ps. Mengatakan sering batuk DO:  p stampak batuk , batuk tampak ada lendir putih DS : pasien mengatakan kesulitan nafas DO: PCO: 46 ,PO2 : 115	Hiperventilasi Adanya mukus Ventilasi perfusi	Ketidak efektifan pola nafas Bersihan jalan nafas tidak efektif Gangguan pertukaran gas

F.Diagnosa Keperawatan

1.         Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi

2.         Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus

3.         Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi

G.Intervensi

NO DX	DIAGNOSA	NOC	NIC
1.	Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi (00032)	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam masalah ketidakefektifan pola nafas teratasi Kriteria : 1.      RR normal 16-24 2.      Adanya kesimetrisan ekspansi dada 3.      Tidak menggunakan otot nafas tambahan 4.      Tidak ada  pernafasan cuping hidung  saat beraktifitas 5.      Tidak ada nafas pendek	Airway Management 1.       Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2.       Lakukanfisioterapi dada jikaperlu 3.       Keluarkan sekret dengan batuk atau suction 4.       Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan 5.       Atur intake untuk cairan mengoptimalkankeseimbangan. 6.       Monitor respirasi dan status O2 7.       Berikanbronkodilator bila perlu (amonophilin 1 amp/24 jam)
2	Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam masalah bersihan jalan nafas tidak efektif dapat teratasi Kriteria : 1. RR normal 2. Tidak ada kecemasan 3.Mampu membersihkan secret 4. Tidak ada hambatan dalam jalan nafas 5. Tidak ada batuk	Airway Management Intervensi : 1.      Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2.      Lakukan fisioterapi dada jika perlu 3.      Berikan minum hangat kepada pasien 4.      Ajarkan batuk efektif 5.      Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
3	Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi	Setelah dilakukan tindakan keperawtan 2x24 jam masalah gangguan pertukaran gas teratasi Kriteria : Status pernafasan: pertukaran gas 1. Kemudahan bernafas 2. tidak ada sesak nafas dalam istirahat 3. tidak ada sesak nafas saat beraktivitas 4.Tidak ada kelelahan 5.Tidak ada sianosis 6.PaCO2 DBN (35-45) 7.PaO2 DBN (80-104)	Monitoring pernafasan : 1.    Monitor rata-rata, ritme, kedalaman, dan usaha pernafasan 2.    Monitor pola nafas :bradipnea, takipnea, 3.    Palpasi kesimetrisan ekspansi paru 4.    Perkusi dada anteriordan posterior dari apeks sampai bawah 5.    Auskultasi suara pernafasan, catat area yang mengalami penurunan ventilasi dan adanya suara tambahan 6.    Monitor adanya dispnea dan kejadian yang meningkatkan dan memperburuk keadaan pasien 7.tidur menyamping untuk mencegah aspirasi

BAB IV

PENUTUP

A.Kesimpulan

PPOK ( Penyakit Paru Obstruksi Kronis) adalah klasifikasi luas dari gangguan, yang mencangkup bronkitis kronis, bronkiestasis, emfisema, dan asma. PPOK merupakan kondisi ireversibel  yang berkaitan dengan dispnea saat aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar udara paru-paru.(Brunner&Suddarth,2001)

 Penyakit paru obstruktif kronis merupakan sejumlah gangguan yang mempengaruhi pergerakan udara dari dan ke luar paru. (Arif Muttaqin,2008).

Diagnosa yang muncul pada kasus di atas adalah :

1.                        Ketidakefektifan pola nafas bd hiperventilasi

2.                        Bersihan jalan nafas tidak efektif bd adanya mukus

3.                        Gangguan pertukaran gas bd ventilasi perfusi

DAFTAR PUSTAKA

Tamsuri, Anas .2008.Seri Asuhan Keperawtan Klien Gangguan Pernafasan.Jakarta : EGC

Brown,Sandra Clark.2004.Nursing Outcomes Classification (NOC).US : ELSEVIER

Brown,Sandra Clark.2004.Nursing Outcomes Classification (NOC).US : ELSEVIER

Smeltzer, Suzanne C& Bare, Brenda G .2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : EGC

Herdman,T.Heather.2010.Diagnosa Keperawatan: definisi dan klasifikasi 2009-2011.Jakarta : EGC

Tim PDPI.2003.PPOK Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia.http// :jurnal – PPOK- Perhimpunan- Dokter -Paru –Indonesia.com diakses pada hari rabu,6/3/2013

Tim PDPI.2008.Diagnosis dan Tatalaksana Kegawatdaruratan Paru.Jakarta : Sagung Seto

Yasmin,Niluh G.dkk.2004.Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta : EGC